哈尔滨蒙恩中医院


颈椎病只是脖子痛?没那么简单!严重的颈椎病
邻居小李是个在银行工作的白领,平时工作很辛苦,过年的时候,大家都在玩“手机抢红包”,他也参与其中,结果几周下来,脖子痛的老毛病又犯了,而且比平时更厉害,担心自己是不是得了颈椎病。
说起颈椎病,很多老百姓觉得脖子酸痛就是得了颈椎病,其实不然。按照医学上严格的定义,颈椎病是指颈椎间盘、颈椎椎骨及椎间关节出现退行性病变,从而刺激或压迫周围组织引起的一系列临床症状和体征。简单地说,颈椎病是由于老化而突出的颈椎间盘、钙化的韧带或颈椎骨质增生(俗称骨刺)压迫神经引起的一系列临床症状,表现为颈肩痛、四肢麻木或乏力等。
严重的颈椎病患者会出现双下肢痉挛,行走困难,更严重时甚至会出现四肢瘫痪、大小便失禁等症。详细问了小李的病史,做了检查,发现他的症状仅仅是颈部酸痛,平时工作久坐累了就会发作,休息时热敷下,或去按摩下就可好转,这次的症状也一样,并没有手麻、两条腿无力等表现,所以他应该是出现了“软组织劳损”。
颈椎病的基本病因是颈椎的“退行性变”,也就是老化。退行性变是一切器官或组织的自然过程,颈椎也同样如此。椎间盘老化后,其中心的髓核组织脱水变硬,外层纤维环薄弱,久而久之就可能造成椎间盘突出,压迫神经,引起颈椎病。还有一种情况是由颈椎骨刺引起的,骨刺是人体的一种代偿机制,当脊柱不稳定时骨质会增生来增加脊柱的强度。骨刺本身不是坏事,但当增生的骨刺压迫神经产生症状时就会引起颈椎病。所以,骨刺虽不是颈椎病,但它是导致颈椎病的原因之一。
根据颈椎病的各种症状,可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病等。
脊髓型颈椎病是指脊髓(也就是神经的总干)受到压迫造成四肢麻木、肌肉力量下降。患者常常出现双脚踩棉花感或束胸感,走路易跌倒。这种类型的颈椎病如不及时诊治后果会非常严重,一定要及时就医。神经根型颈椎病是神经根受压,患者往往出现颈肩部、上臂以及手部的酸痛、麻木感。
颈椎病的发病还与日常生活、工作、睡眠的姿势是否正确有关。比如会计、作家、驾驶员及需长期操作电脑的人员,他们需要持续伏案工作和学习,久而久之,一方面容易造成颈部软组织劳损,另一方面由于肌肉力量下降,会加速颈部韧带和椎间盘的退变,更容易患颈椎病。正常的颈椎有一个向前凸起的弧度,长时间低头,颈椎的生理弧度会逐渐消失,也容易造成椎间盘的老化或退变,压迫神经,引起颈椎病,这些人拍摄X线片,会提示“颈椎生理弧度消失”,此时就要警惕颈椎病的发生了。现在,随着手机的广泛使用,“低头一族”越来越多,这也是颈椎病发病率高的一个原因。
因此,在颈椎病发病前要养成良好的生活习惯,合理地锻炼颈部肌肉,这些都对延缓颈椎的衰老很有好处。平时注意,电脑屏幕的位置不宜过低,不要长时间低头工作,要经常变换头颈部的姿势,白领一族要学会并常做颈部工作操;看手机、书报等建议每40分钟左右休息几分钟,做一些舒缓的颈部屈伸或旋转运动;枕头的选择不宜“高枕无忧”,正确的枕头应该是“颈枕”,枕在颈肩部而不是枕在头下,仰卧时枕头不宜过高,维持颈部前凸的弧度,侧卧时枕头要略高,使头部维持在中线位置。参加适量的体育锻炼,合理地锻炼颈部肌肉,也有助于加强颈椎的稳定度,防止过度的骨质增生压迫神经,延缓颈椎的老化,从而减少颈椎病的发病概率。
另外,戒烟也非常重要。因为烟草内含有许多有害物质,如尼古丁会使小血管痉挛,影响局部组织的血液供应;一氧化碳气体能破坏椎间盘的营养供应,加快椎间盘退行性变的进程,形成颈椎病。如果颈椎病需要手术治疗,由于吸烟患者术中气道内的痰较多,有诱发肺炎的危险,甚至可能造成窒息。
平时还经常遇到一些患者,他们的主要症状是头晕或头痛,加上有时会伴发颈部酸痛的症状,就自认为患上颈椎病。其实引起头晕头痛的疾病种类繁多,绝大部分不是因颈椎病引起,常见的有五官科、神经内科、心内科和眼科等科室的相关疾病。只有极少数患者的头晕发生在颈椎旋转时,是由于颈椎部位的血管或交感神经受压造成的,临床上把它称为“颈性眩晕”,发生率仅1%。
一旦出现下列症状,就算没有颈部酸痛,也一定要高度警惕,因为你很可能已经患上了颈椎病,比如肩部和上肢有放射样疼痛,四肢持续麻木,写字、握筷、扣纽扣不灵活;走路没力气,走路有踩棉花的感觉,尤其是老年人,不要认为走路没力气只是人老了,关节不灵活了。这些患者一定要去医院及时治疗。
一旦明确是脊髓型颈椎病,就要尽早手术。这类患者是禁止牵引和保守治疗的,因为牵引会加重脊髓压迫,而保守治疗往往会延误病情,脊髓压迫时间越长,手术效果越差。
就像一棵小草,被石头压住了,草已经发黄了,还不去把石头搬掉,等草枯萎了,才想到去搬石头,那时候草已经枯死,悔之晚矣。
随着现代医学的发展,医疗技术的提高,显微镜的使用,将微创化的技术引入颈椎手术中,使其安全性大为提高。老百姓经常存在这样的老观念:“颈椎手术开了要瘫痪的。”诚然,任何医疗操作、手术都有风险。颈椎手术虽然是高危手术,但实际上现在的手术技术已经非常成熟,有经验的医生可以将手术风险降到最低。目前,在一些医院内发生手术后瘫痪的比例远低于千分之一,因此完全没有必要讳疾忌医。