淋巴免疫疗法

简介

　　淋巴细胞免疫疗法是贝尔和泰勒等于1981年创立的，主要是针对习惯性流产的女性，[1]通常采用的淋巴细胞免疫方法是抽取丈夫或健康无关的第三个体血液20ml，分离出其中的淋巴细胞，然后皮内注射给孕妇，使之受孕。 　　

淋巴细胞免疫疗法是贝尔和泰勒等于1981年创立的，当时他们大胆地采用丈夫和无关第三个体的淋巴细胞进行主动免疫治疗，结果接受治疗的4名孕妇有3名 妊娠成功，生下了健康的婴儿。由张世训教授领衔的山东省血液中心于1987年率 先开展了这方面的临床研究。到目前为止，先后治疗210例孕妇，妊娠成功率高达87.5%。

方法

　　目前国内通常采用的淋巴细胞免疫方法是抽取丈夫或健康无关的第三个体血液20ml，分离出其中的淋巴细胞，然后皮内注射给孕妇。每次免疫剂量为20×106～30×106淋巴细胞，每次免疫时间间隔三周。免疫的时机大致有三种，也就是在妊娠前、妊娠后或妊娠前后均进行。目前大多数进行3次免疫。 　　

国外也有一些机构进行全血或白细胞静脉注射；还有的使用分离精制的单核细胞在前臂或臀部分多个部位皮内注射；也有给母体注射滋养细胞制备品或输注胎盘的绒毛膜或胎盘的微血管制品的。有的机构还在免疫注射前把分离的单核细胞或全血进行X线照射灭活，以防止由注射引起的抗宿主反应。

条件

　　接受这种治疗需要具备一定的条件。纳起来大致有以下几种：2～3次以上反复早期流产，既往无妊娠史的患者；一般流产原因检查未见异常的患者；夫妻间HLA抗原相似性高的患者；血中无封闭性抗体的患者。此外还要求夫妻双方ABO、Rh血型相合或ABO血型不合；妻子的血清内IgG抗体要在正常范围内；HLA抗体检测为阴性；夫妻双方染色体核型正常；夫妻双方或提供血源者身体健康，乙肝表面抗原阴性，肝功能正常，没有血液传染性疾病；丈夫精液正常；妻子没有妇科合并症、遗传疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病等。

作用

　　在主动免疫治疗后，患者细胞免疫状态发生了明显改善， 一方面可刺激孕妇体液免疫系统产生封闭性抗体，另一方面可诱导CD8细胞的增殖，导致CD4/CD8比率的下降。因机体免疫系统处于动态平衡，体液免疫反应的增加，必然引起抑制性T细胞的增殖，以抑制体液免疫反应过度，产生自身免疫性疾病。另外，有学者认为，有反抑制性T细胞（Tcs）存在，它被诱导活化后，可解除CD8细胞对B细胞产生封闭抗体的抑制作用。因此，主动免疫疗法在维持孕妇及胎儿免疫关系的平衡中，起着某种协同作用。