鼻窦炎一般就是鼻腔的上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜产生发炎,统称为鼻窦炎,一般可以单发,鼻窦炎可以说是鼻科病中最常见的一种疾病,根据其性质可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种,患者要想了解自己是否患有鼻窦炎,可以根据鼻窦炎的症状和自身的病情进行对照判断。
鼻窦炎的典型症状有哪些?
一、全身症状:常在急性鼻炎病程中患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。
二、局部症状
1、鼻阻塞:因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,或者鼻甲肥大或鼻息肉所引起,可出现患侧持续性鼻塞。有时亦可因脓涕太多,于擤出鼻涕后鼻堵减轻。
2、脓涕:患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。为脓性,黄、绿色或灰绿色,病程长者鼻沸可有息气,脓涕常可经后鼻孔流至咽喉,病人自觉咽部有痰,并常经咽部抽吸后吐出。
3、局部疼痛和头痛:急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性。前组鼻窦接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部,后组鼻窦在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部。急性上颌窦炎常前额部、面颊部或上列磨牙痛,晨起轻,午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部。蝶窦炎表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面,其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿,由于炎症波及骨膜,故窦腔在体表投影的相应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深,表面无红肿或压痛。但是有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。
4、嗅觉下降:多为两种原因所致,一为鼻粘膜肿胀、鼻塞,气流不能进人嗅觉区域,二为嗅区粘膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
少数人可无明显症状,但多数有头昏、食欲不振、易疲倦、记忆力减退以及失眠等。
鼻窦炎要做什么检查来诊断?
1、鼻腔检查:鼻腔粘膜充血肿胀,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓,后组鼻窦炎可见嗅裂积脓,或脓液自上方流至后鼻孔。
2、鼻内镜检查:鼻腔内可见脓液,鼻腔粘膜充血水肿。
3、体位引流:如疑为鼻窦炎,鼻道未查见脓液,可行体位引流试验,以助诊断。
4、X线鼻窦摄片:X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断,急性鼻窦炎时可显示鼻窦粘膜肿胀,窦腔混浊、透光度减弱,有时可见液平面。因颅骨重叠,观察效果欠佳。
5、鼻窦CT:可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
6、鼻窦MRI:可见鼻窦内长T2信号,可以与鼻窦软组织影相鉴别。
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