哪些临床症状可以判断是子宫肌瘤

    哪些临床症状可以判断是子宫肌瘤？

    1、子宫出血：为子宫肌瘤的主要症状，其中以周期性出血（月经量过多，经期延长或者月经周期缩短）为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。

    2、腹部肿块：常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达69.9％，有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方故患者易于自己触得，超过4-5个月妊娠子宫大时在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性、较软而光滑。

    3、疼痛：表现为腹痛者约占40％，腰酸者25％和痛经者45％；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管引起瘀血或压迫神经；或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致；浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛；浆膜下肌瘤向阔韧带内生长不仅可压迫神经、血管引起疼痛，而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发腺肌病或内膜异位症等所致。

    4、压迫症状：肌瘤引起压迫症状者约达30％。多发生于宫颈肌瘤或为宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔压迫周围脏器而引起。压迫膀胱则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；压迫输尿管可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠引起便秘、甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显着，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。

    5、白带增多：约41.9％。宫腔增大、宫内膜腺体增多伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加。当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时则产生血性白带或脓臭性白带。