垂体前叶功能减退症？治疗与饮食注意

垂体前叶功能减退症又称西蒙一席汉二氏综合征，系下丘脑或垂体的多种病损，使垂体全部或绝大部分被损坏后而导致的内分泌腺功能减退症。以面白神疲，形寒腰酸，性欲减退，毛发脱落，乳房萎缩，闭经等症为主要临床特征。本病最常见病因为产后垂体缺血性坏死及垂体肿瘤。前者见于分娩时大出血的产妇，若后者于儿童时发病，可造成垂体性侏儒。本病严重者，可发生垂体前叶功能减退症危象，尤其是神经系统受累，常有精神失常、呕吐，甚至昏迷，救治不及，可危及生命。垂体前叶功能减退症属中医“虚劳”、“闭经”等范畴。

【病因病理】

垂体前叶功能减退症的最主要病因为产后大出血，气随血耗，肾失充养所致。

病理变化为产育胎儿，已致肾元虚损，产后大出血，更使精血骤亏，气随血耗，肾阳无以充养，命门相火衰微，生机不能勃发，而见衰弱，性欲淡漠，性征萎缩之象。又因气血大亏，肝肾精血失充，冲任两脉虚亏，而致乳汁不泌。闭经及毛发脱落等。肾为先天之本，牌为后天之本，两者相互滋生，相互依赖，相互平衡，肾阳虚亏，脾阳也失温煦，终致脾肾阳虚之证俱现。

【诊断要点】

１。有分娩大出血或垂体缺血性坏死、颅内血管病变、垂体肿瘤、颅内创伤、手术、化疗等病史。

２。表现为垂体促激素分泌不足而引起的继发性性腺、甲状腺、肾上腺功能减退症状，垂体肿瘤所致者有垂体压迫症状，其他原因产生者有各种原发病的症状。

３。泌乳素、生长激素、促性腺激素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素等分泌不足，轻度或中度正色素性贫血，空腹血糖偏低。

４。ＣＴ或ＭＲＩ可较早发现垂体肿瘤。心电图常提示：心动过缓，Ｔ波低平、低电压、Ｐ－Ｒ问期延长。

【辩证分型】

１。肾阳虚衰，气血两亏症状：面色苍白，唇淡无华，气怯畏寒肢冷，头晕发枯，毛发脱落，性欲淡漠，乳汁不泌，闭经，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉弱。

证候分析：产后大出血，气随血耗，精血骤亏，无以上荣，故见面色苍白，唇淡无华，气怯头晕；肝藏血，肾藏精，肝肾无精血充养，故见毛发脱落、发枯，腰膝酸软；肝肾与冲任二脉密切相关，肝肾两亏，冲任虚损，则无乳、闭经；气血相依，阴阳互根，气血骤亏，肾阳随之大损，可见畏寒肢冷，性欲淡漠；舌淡苔白，脉沉弱，均为气血两亏，肾阳虚衰之征。

２。脾肾阳虚，气血两亏症状：面色萎黄，闭经，性欲减退，性征萎缩，皮肤粗糙，形寒怯冷，乏力肢肿，纳差，便消，瘦清。舌淡胖苔白，脉细弱。

证候分析：肾为先天之本，脾为后天之本，二者相互依赖、滋生及平衡，脾虚失健，气血大亏测见面色萎黄，乏力；肾失充养，命门火衰，则见团经、性欲减退、性征萎缩、皮肤粗糙、形寒溲清；肾阳不足，则脾失温煦，脾阳亦衰，运化失常，水湿失运，可见纳差、便搪；舌淡胖苔白、脉细弱，均为脾肾阳虚，气血两亏之征。

【分型治疗】

１。肾阳虚衰，气血两亏治则：补肾壮阳，益气养血。

方药：二仙汤合八珍汤加减。

仙茅９克仙灵脾９克当归９克川芎６克白芍９克熟地黄１２克人参９克白术９克茯苓９克炙甘草３克大枣３枚黄芪１５克随症加减：血虚精亏，伴见眩晕、耳鸣、虚烦、便秘者，加生首乌１５克、山茱萸９克、女贞子１２克、旱莲草１２克，以滋养肝肾阴血；腰膝酸甚者，加桑寄生１５克、杜仲９克，以益肾壮骨强腰，性欲淡漠、闭经者，再加菟丝子９克、益母草１５克，以温肾调经，气怯畏寒明显者，加制附子９克、肉桂２克（后下）？？，以温肾通阳。

２。脾肾阳虚，气血两亏治则：健脾温肾，补虚调冲。

方药：金匮肾气丸合当归补血汤加减。

制附子９克肉桂２克（后下）熟地１２克山药１２克山茱萸９克泽泻１５克茯苓１５克黄芪１５克党参１２克当归９克仙灵脾９克？？菟丝子９克随症加减：嗜睡困倦者，加佩兰９克、菖蒲６克、郁金９克，以芳香化痰开窍；浮肿明显者，加猪苓１５克、木通６克，以消肿；性征萎缩、闭经者，加仙茅９克、巴戟天９克、益母草１５克，以益肾调冲。

【中成药】

１。参茸补膏？？每次１０毫升，每日２次。

２。金医肾气丸？？每次６克，每日３次。

【简便方】

生甘草３０克、人参６克，每日１剂，分３次服。

适用于本病轻型替代性治疗。

【其它疗法】

针灸疗法：取穴关元、中脘、足三里、三阴交一组，肾俞、脾俞、胃俞、太溪一组，两组穴交替使用。三阴交、太溪穴用补法，余穴用艾灸。闭经、性功能减退者，加中极、血海、子宫穴。

外治法：附子、肉桂、吴茱萸等量研末，酒调作饼，每夜敷涌泉穴。

食疗法：

（１）生晒参９克或红参３克、红枣３０克，蒸煮汤，每日代茶饮。

（２）当归１０克、生姜１０克、羊肉２５０克、黄酒１０毫升、葱结２只，清水煨至羊肉酥烂，再加其他调料入味食用。

【注意事项】

１、垂体前叶功能减退症病程漫长，患者机体处于虚弱状态，中医药的辨证施治，尤其是补肾法的治疗，对促进机体功能的恢复极为重要。

２、注意饮食调补，选择高热量、高蛋白、高维生素膳食。

３、慎用或禁用安眠药、中枢神经抑制药及胰岛素类降糖药等，以免加重病情。