什么是高泌乳素血症

高泌乳素血症，系指由内外环境因素引起的，以ＰＲＬ升高（≥２５ｎｇ／ｍｌ）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近２０几年来，关于ＰＲＬ的生理生化研究取得巨大的进展，而ＰＲＬ放免测定、颅脑ＣＴ和ＭＲＩ诊断技术的进步，提高了ＨＰＲＬ的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭的问世和经蝶显微手术的开展使ＨＰＲＬ的诊治出现了新局面。

高泌乳素血症病因病理

【病因学】

正常ＰＲＬ脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。ＰＲＬ分泌受下丘脑ＰＲＬ－ＲＨ和ＰＲＬ－ＩＨ双重调节，而在正常排卵月经周期中ＰＲＬ始终处于ＣＮＳ下丘脑多巴胺能神经介质和ＰＲＬ－ＩＨ张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的ＨＰＰＬ。ＨＰＲＬ可为生理性和病理性因素所引起。

一、生理性高催乳素血症

（一）夜间和睡眠（２～６Ａｍ）。

（二）晚卵期和黄体期。

（三）妊娠期：较非孕期升高≥１０倍。

（四）哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

（五）产褥期：３～４周。

（六）低血糖。

（七）运动和应激刺激。

（八）性交：在性高潮时明显升高。

（九）胎儿和新生儿（≥２８孕周～产后２～３周）。

二、病理性高催乳素血症

（一）下丘脑－垂体病变

１。肿瘤：

非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病神经胶质细胞瘤。

功能性——ＰＲＬ腺瘤４６％；ＧＨ腺瘤２２～３１％。ＰＲＬ－ＧＨ腺瘤５～７％；ＡＣＴＨ腺瘤＆Ｎｅｌｓｏｎ＂ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ４～１５％。多功能腺瘤１０％；未分化瘤１９～２７％。

２。炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。

３。破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病

４。空泡蝶鞍综合征。

５。垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。

６。精神创伤和应激。

７。帕金森病。

（二）原发性和／或继发性甲状腺功能减退症。

１。假性甲状旁腺功能减退

２。桥本甲状腺炎

（三）异位ＰＲＬ分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

（四）肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。

（五）多囊卵巢综合征。

（六）肝硬化。

（七）妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

（八）局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

（九）医源－药物性因素：

（十）特发性。

【病理改变】

一、肿瘤型高泌乳素血症

二、产后型高泌乳素血症

三、特发型高泌乳素血症

四、医源性高泌乳素血症

高泌乳素血症临床表现

一、月经失调

二、溢乳

三、不孕