精索静脉曲张 秋季手术好时机

 很多人可能看到小腿上的血管迂回曲折成团，也许见怪不怪，可若是换了一个很私密的地方，还能视之轻松，不闻不问吗?
    问题：男士久站后，下腹莫名胀痛
    年轻的朱先生，总感觉下腹部隐隐胀痛，久站后更明显。他带着很多疑惑去咨询专业男科医生。经医生检查，朱先生是由于精索静脉曲张，导致精子数量过少、活动能力低下。
    专家分析1：精索静脉的症状
    精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛因回流受阻，生扩张、迂曲、伸长，中医称“筋瘤”。 它95%发生于左侧，两侧较少。单纯发生于右侧的病患极少。精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，发病率在年轻男性人群约占10% ~ 15%，其中21% ~41%的患者因不育而就诊，是男性精子质量异常的重要原因。
    有些病人完全无症状，仅在体检时发现。若有症状，检查时让病人站立。可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。
    专家分析2：精索静脉曲张有轻重之分
    在临床上，通常根据立位检查和卧位检查相结合的方法将精索静脉曲张程度分为3度。
    I度：站立位时视诊看不到精索静脉曲张，局部也们不到曲张的静脉，但令患者屏气、增加腹压时做试验时可们及曲张静脉，附睾旁正常，平卧后静脉曲张随即消失；
    Ⅱ度：站立位时视诊看不到精索静脉曲张，但可触及精索及附睾旁的曲张静脉，平卧位后静脉曲张逐渐消失；
    Ⅲ度：在阴囊表面就可见明显的曲张的静脉，触诊在精索、附睾及阴囊都有曲张团块。此外，对于特别严重的病例，在阴囊外侧皮肤亦可见曲张的静脉并与大腿内侧静脉相交通。平卧后静脉曲张消失较缓慢，有时需持续加压后方可使其大部分或全部消失。
    专家释疑：精索静脉曲张是怎样形成的？
    据了解，精索静脉曲张的原因大概有以下几类：
    解剖因素
    1、左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。
    2、左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
    生理因素
    青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。局部充血较重，亦可出现静脉曲张而且均有症状。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
    其它因素
    腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。
    专家提醒：精索静脉曲张的并发症
    精索静脉曲张可以引起局部不适，表现在阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等。有上述不适者仅占三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。
    精索静脉曲张有时可影响生育。在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。其中原因如下：
    其一，由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于 37℃ 的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度平均上升 0。6℃ 左右，因此干扰了生精能力。
    其二，静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素——睾酮的产生。
    两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此而导致不育。
    专家建议：秋季天高气爽，手术好时机
    据本溪消防医院男科专家介绍，精索静脉曲张除了有不正常的肿胀痛感，还是男性不育的主因，建议男性患者，应定期做追踪检查，及早手术治疗，而且现在的天气凉爽，也是精索静脉曲张手术的好时机。
    较度精索静脉曲张有轻微的不适，或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷治疗。较重的精索静脉曲张、如果疼痛剧烈或有不孕的疑虑，精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；可到医院进行精索内静脉高位结扎术。即在内环处结扎所有精索内静脉各枝。
    手术创口小、过程简单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。疗效确切，手术并发症较少见。
    精索静脉曲张预防护理：
    1、注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。
    2、注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
    3、节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。