教你识别你是患哪种腹胀

　　核心提示：腹胀是一种临床症状，表现为腹部隆起，高于胸部，张力较高。可由腹腔内积气、积液及较大实物占据等原因引起，小儿腹胀，大都见于气胀。

　　教你识别你是患哪种腹胀

　　1、气胀

　　肠道内气体，来源于咽下的空气及消化食物时由肠道菌产生的气体。如果喂奶时，手持奶瓶的姿势不正确，常常由于奶头处未充满奶液使孩子边吃牛奶边咽下较多的空气，或小儿边吃饭边奔跑玩耍，食物和空气一起咽下。某些食物在消化过程中会产生较多的气体，如豆类食品，过多进食也会引起腹胀。如轻叩孩子的腹部，会发出“嘭嘭”类似打鼓的声音，当嗳气或肛门排气后，腹胀会明显好转或消失，这属于气胀，一般不需治疗。只要注意进食时不要吞入空气，不要过多进食产气多的食物就可以了。腹胀较严重者，用开塞露通大便，如排气排便后，腹胀能消失，这不属病态。正常新生儿的小肠内充气，饱食后全腹膨胀，可高过剑突，饥饿时腹部空瘪，这也是正常现象，不需进行治疗。

　　2、腹水

　　腹腔内仅含少量液体，对内脏起润滑作用。因疾病腹腔内液体异常增多，称腹水。腹水较多时，腹部也显得膨胀隆起。有腹水的患儿，一般全身情况较差，面色不好，精神不振，胃口差，消瘦。腹部形态随体位改变而发生变化。腹部叩诊呈浊音。常见引起腹水的主要原因有以下几点。

　　（1）严重的肝脏疾病大多有慢性肝病病史，如慢性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等。检查肝功能可异常。患儿除腹水外全身情况较差。精神不振、食欲差，有的伴黄疸。

　　（2）肾脏疾病患儿有浮肿、腹水、尿少，有蛋白尿或血尿，或伴有高血压，常见于肾炎、肾病。

　　（3）腹腔内较严重感染孩子腹痛、腹胀明显，高热，腹部压痛明显。常见于肠穿孔、腹膜炎等。

　　（4）严重的营养不良如长期腹泻、吸收不良、结核病等慢性消耗性疾病，主要是低蛋白血症引起渗出，形成腹水，也可出现腹胀。

　　3、腹腔内异常实质性物体

　　重度的肝脾肿大，严重便秘时粪便存积于肠腔内，或腹腔内较大肿瘤，腹部呈现膨隆、腹胀，在腹部都能摸到块状物。如大便后腹部块物消失，多为粪块积聚所致，只要保持大便通畅即可。如大便后块状物仍不消失，需带孩子去医院就诊，查明原因，对症治疗。

　　4、肠梗阻

　　各种原因引起的肠腔内容物通过时发生障碍，称肠梗阻。肠梗阻时，常有腹痛、呕吐、腹胀、无排气排便等症状。肠梗阻可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两大类。机械性肠梗阻是指肠管内或外的器质性疾病引起的肠管堵塞。如肠套叠、疝嵌顿、蛔虫团梗阻、手术后肠粘连、腹腔内肿瘤压迫等。梗阻部位高时，呕吐频繁，腹胀较轻；梗阻部位低时，腹胀明显，呕吐发生较晚。动力性肠梗阻又称麻痹性肠梗阻。当全身有较严重感染时，肠道交感神经过度兴奋，抑制了肠蠕动，发生肠麻痹。腹部X线摄片，可明确诊断肠梗阻的部位及性质。

　　5、先天性巨结肠

　　常在新生儿时就出现顽固性腹胀、便秘，经灌肠或通便后腹胀可减轻，如不及时处理，可影响胃口，常伴呕吐。腹部可触及腊肠样包块。可出现进行性腹胀和便秘。应该常服泻药，或灌肠协助排便。在新生儿时期出现上述情况，需及早去医院检查，以便明确诊断。

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